Новости
3 мая 2024 г.
Клинические рекомендации Минздрава России «Потеря слуха, вызванная шумом
Авторы клинических рекомендаций дали определение профессионального заболевания работников, которое проявляется потерей слуха. В Российской Федерации предельно допустимый уровень шума в производственных помещениях нормируется в...
Законодательство
1 сентября 2023 г.
1 сентября 2023 года вступают в силу важные изменения законодательства по охране труда
С развитием цифровизации у ряда работодателей, использующих систему электронного документооборота, возникает потребность использовать современные технологии при оформлении результатов проведения специальной оценки условий труда в...
Статистика
21 июля 2023 г.
Цифра недели: опрос «Работы России» показал, как россияне определили секрет успеха в профессии
Большинство опрошенных россиян (86%) убеждены, что реализация в профессии важна. Об этом свидетельствуют данные опроса, который проводился на портале «Работа России» в октябре этого...
Специальная оценка условий труда
28 марта 2024 г.
СОУТ: декларирование соответствия условий труда нормативным требованиям охраны труда
Понятие декларирования соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда установлено нормами статьи 11 Федерального закон от 28 декабря 2013 года № 426-ФЗ «О...
Принципы комплектации коллективной аптечки первой помощи работникам предприятия
1 декабря 2017 г.
Первое заблуждение заключается в том, что многие, даже составители данной аптечки, понимают термин «аптечка» слишком буквально. Аптечка – это не маленькая аптека. Если несчастный случай
ТРИ ЗАБЛУЖДЕНИЯ В КОМПЛЕКТАЦИИ КОЛЛЕКТИВНЫХ АПТЕЧЕК
Прежде чем приступить к обсуждению комплектации коллективной аптечки первой помощи следует разобрать три широко бытующие заблуждения в комплектации любой аптечки.
Первое заблуждение заключается в том, что многие, даже составители данной аптечки, понимают термин «аптечка» слишком буквально. Аптечка – это не маленькая аптека. Если несчастный случай произойдет у дверей аптеки (например, монтажник упал со строительных лесов), в ее ассортименте не будет ничего, кроме обезболивающих и бинтов, чем можно эффективно оказать первую помощь. Основной причиной смерти после несчастных случаев на производстве являются не ссадины, ушибы мягких тканей и растяжения связок, а несовместимые с жизнью кровопотери и осложнения шока при повреждении костей конечностей и таза.
Можно высыпать на стол содержимое предлагаемой к обязательной закупке аптечки, а спасти жизнь пострадавшего с тяжелыми травмами практически нечем. Иными словами, пострадавший может умереть от неоказания элементарной помощи с использованием эффективных кровоостанавливающих жгутов и транспортных шин до приезда спасательных служб. В тоже время, пострадавший окажется в руках медицинских работников уже через 30-40 минут, а гнойные осложнения ран появляются спустя 10-12 часов.
В данных условиях наложение повязок вовсе не обязательно. Более того, персонал «скорой помощи» или здравпункта обязан снять такую повязку, чтобы осмотреть раны и повреждения. Конечно же, большое количество перевязочных средств и дезинфицирующих салфеток никогда не бывает лишним, но их отсутствие не столь критично в исходе оказания первой помощи. В предлагаемой аптечке их даже более чем достаточно, но не они решают судьбу пострадавшего, хотя надо отдать должное составителям в добросовестном копировании укладки военных аптечек.
Второе заблуждение: укладка военной аптечки полностью соответствует требованиям современной промышленной аптечки. Составители предлагаемой к обязательной закупке аптечки явно не учли, что объем навыков оказания первой помощи на передовой, а точнее, задачи оказания первой помощи в условиях боя, значительно отличаются от оказания первой помощи в мирное время.
Задача санинструктора, например, заключалась лишь в наложении разнообразных видов повязок и транспортировке пострадавшего с поля боя на носилках или руках. В военное время такой подход способствовал сохранению жизни миллионов солдат. Но логика оказания первой помощи (прежде всего тем раненым, которым ее проще оказать) неприемлема в мирное время. Основная задача при несчастном случае на производстве – сохранить жизнь каждого человека до прибытия спасательных служб. Таким образом, коллективную аптечку для организаций, внедряемую по распоряжению премьера правительства Москвы, нельзя признать полностью отвечающим требованиям промышленной аптечки.
Третье заблуждение: если аптечка утверждена главным чиновником города, она не может нарушать законных прав потребителя и требований ФАС. Однако именно в обязательном ассортименте перечислены 50 салфеток только одной конкретной фирмы.
Несомненным плюсом является то, что премьер Правительства Москвы обязал столичных работодателей обеспечивать комплектовании аптечками, чего не сделано в большинстве регионов страны. Составить аптечку имеет профессиональное и юридическое право врач (фельдшер), привлеченный к медицинскому обслуживанию персонала конкретной организации или целой отрасли (доверенный или цеховой врач), с учетом специфики несчастных случаев и обострения заболеваний.
Для облегчения составления ассортимента коллективной аптечки ниже приводятся принципы ее комплектации.
Можно высыпать на стол содержимое предлагаемой к обязательной закупке аптечки, а спасти жизнь пострадавшего с тяжелыми травмами практически нечем. Иными словами, пострадавший может умереть от неоказания элементарной помощи с использованием эффективных кровоостанавливающих жгутов и транспортных шин до приезда спасательных служб. В тоже время, пострадавший окажется в руках медицинских работников уже через 30-40 минут, а гнойные осложнения ран появляются спустя 10-12 часов.
В данных условиях наложение повязок вовсе не обязательно. Более того, персонал «скорой помощи» или здравпункта обязан снять такую повязку, чтобы осмотреть раны и повреждения. Конечно же, большое количество перевязочных средств и дезинфицирующих салфеток никогда не бывает лишним, но их отсутствие не столь критично в исходе оказания первой помощи. В предлагаемой аптечке их даже более чем достаточно, но не они решают судьбу пострадавшего, хотя надо отдать должное составителям в добросовестном копировании укладки военных аптечек.
Второе заблуждение: укладка военной аптечки полностью соответствует требованиям современной промышленной аптечки. Составители предлагаемой к обязательной закупке аптечки явно не учли, что объем навыков оказания первой помощи на передовой, а точнее, задачи оказания первой помощи в условиях боя, значительно отличаются от оказания первой помощи в мирное время.
Задача санинструктора, например, заключалась лишь в наложении разнообразных видов повязок и транспортировке пострадавшего с поля боя на носилках или руках. В военное время такой подход способствовал сохранению жизни миллионов солдат. Но логика оказания первой помощи (прежде всего тем раненым, которым ее проще оказать) неприемлема в мирное время. Основная задача при несчастном случае на производстве – сохранить жизнь каждого человека до прибытия спасательных служб. Таким образом, коллективную аптечку для организаций, внедряемую по распоряжению премьера правительства Москвы, нельзя признать полностью отвечающим требованиям промышленной аптечки.
Третье заблуждение: если аптечка утверждена главным чиновником города, она не может нарушать законных прав потребителя и требований ФАС. Однако именно в обязательном ассортименте перечислены 50 салфеток только одной конкретной фирмы.
Несомненным плюсом является то, что премьер Правительства Москвы обязал столичных работодателей обеспечивать комплектовании аптечками, чего не сделано в большинстве регионов страны. Составить аптечку имеет профессиональное и юридическое право врач (фельдшер), привлеченный к медицинскому обслуживанию персонала конкретной организации или целой отрасли (доверенный или цеховой врач), с учетом специфики несчастных случаев и обострения заболеваний.
Для облегчения составления ассортимента коллективной аптечки ниже приводятся принципы ее комплектации.
Примечание редакции: В период подготовки данного материала к печати Минздравсоцразвития России издало приказ от 05.05.2011 г. №169н о комплектовании аптечек для оказания первой помощи работникам. Принципиальных отличий в комплектовании аптечек – в сравнении с распоряжением премьера Правительства Москвы данный приказ не содержит. Недостатки комплектования остались: нет шин, шейных корсетов, нужных жгутов. Помимо этого, приказ не обязывает работодателя закупать аптечки.
ПРИНЦИПЫ КОМПЛЕКТАЙИИ ПРОМЫШЛЕННОЙ АПТЕЧКИ
ТРАНСПОРТНАЯ ШИНА-ВОРОТНИК (ШЕЙНЫЙ КОРСЕТ)
Если в условиях работы на промышленных объектах есть угроза падения с высоты, в аптечку обязательно следует вложить шейный корсет. Кстати, европейские спасатели в случаях падения пострадавшего с высоты или автодорожного происшествия начинают свои действия с обязательного наложения шейного корсета и только потом здороваются и задают вопросы.
И в этом есть свой резон. Травма шейного отдела позвоночника – одно из самых коварных и в то же время распространенных повреждений. Причем в первые минуты пострадавший может не чувствовать никаких неприятных ощущений. Но малейшее движение головой обязательно приведет к параличу конечностей или смерти. И неизвестно, что в этом случае лучше: погибнуть сразу или, промучившись два-три года, умереть от застойной пневмонии. пролежней и сепсиса.
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ЖГУТЫ
Наиболее частая причина смерти вследствие несчастного случая на производстве – несовместимая с жизнью потеря крови. Вот почему в аптечке обязательно должен иметься кровоостанавливающий жгут. И желательно не один, а два или три (в случае его разрыва или при наличии нескольких раненых).
К сожалению, подавляющее большинство вложенных в аптечки жгутов либо неэффективны, либо представляют смертельную угрозу для пострадавшего, хотя все они имеют сертификаты и соответствуют ГОСТ. Но более всего удивляет вложение в аптечки жгутов для проведения внутривенных инъекций и забора крови, которые были обозначены как кровоостанавливающие. Это уже не опасная, а преступная фальсификация.
Для остановки венозного кровотечения достаточно наложить бинтовую повязку. Тогда зачем в аптечке оказался «венозный жгут» для забора крови под названием «кровоостанавливающий»?
Предлагаем ознакомиться с основными требованиями к кровоостанавливающему жгуту и особенностями различных кровоостанавливающих жгутов, встречающихся в различных аптечках, чтобы уберечь читателя от подобных фальсификаций и несоответствий.
ТРЕБОВАНИЯ К КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕМУ ЖГУТУ
Жгут должен полностью прекращать ток крови из поврежденной артерии. Главный критерий правильного наложения жгута на конечности – отсутствие пульса ниже места повторного наложения жгута или полная остановка кровотечения. Наличие пульса ниже жгута, посинение и отек конечности говорят о недостаточном усилии в ее пережатии, что требует немедленного снятия и повторного наложения жгута под контролем пульса. В противном случае это может привести либо к ампутации конечности, либо к смерти пострадавшего.
Жгут не должен травмировать артерии, нервы и подлежащие ткани. Как правило, это отмечается при чрезмерном пережатии конечности, при наличии в конструкции жгута металлических или пластмассовых крепежных элементов.
Должна быть обеспечена возможность использования жгута в любых климатических условиях и при любом освещении.
Должна иметься возможность наложения жгута непосредственно на кожу.
Жгут должен легко и быстро накладываться и так же быстро сниматься.
Необходимо, чтобы большее число людей было обучено навыкам использования жгута.
Весьма вероятна ситуация, когда содержимым Вашей аптечки будут вынуждены воспользоваться случайные люди для спасения Вашей же жизни. И тогда ключевую роль сыграют их умение воспользоваться именно этим жгутом. Поэтому четкое описание правил наложения такого жгута в учебниках и учебных пособиях не должно сбрасываться со счетов при его выборе для собственной аптечки.
Жгут должен легко отмываться от грязи и крови.
Жгут не должен травмировать артерии, нервы и подлежащие ткани. Как правило, это отмечается при чрезмерном пережатии конечности, при наличии в конструкции жгута металлических или пластмассовых крепежных элементов.
Должна быть обеспечена возможность использования жгута в любых климатических условиях и при любом освещении.
Должна иметься возможность наложения жгута непосредственно на кожу.
Жгут должен легко и быстро накладываться и так же быстро сниматься.
Необходимо, чтобы большее число людей было обучено навыкам использования жгута.
Весьма вероятна ситуация, когда содержимым Вашей аптечки будут вынуждены воспользоваться случайные люди для спасения Вашей же жизни. И тогда ключевую роль сыграют их умение воспользоваться именно этим жгутом. Поэтому четкое описание правил наложения такого жгута в учебниках и учебных пособиях не должно сбрасываться со счетов при его выборе для собственной аптечки.
Жгут должен легко отмываться от грязи и крови.
Жгут ленточный резиновый (жгут Лангенбека)
Прообразом ленточного резинового жгута является жгут ЭСМАРХА, который был предложен немецким хирургом Ф. ЭСМАРХОМ во время франко-прусской войны (1870-1871 гг.). С конца 70-х годов прошлого столетия снят с производства и заменен ленточным резиновым жгутом. За последние 40 лет создано множество модификаций в системе крепления застежек, но ни одну из них нельзя назвать совершенной.
Недостатки в использовании:
- неудобен в наложении из-за большой длины;
- возможны травмы глаз и лица при неправильном обращении;
- можно накладывать только на одежду (гладкая резиновая лента при сжатии вызывает ущемление и некроз кожи);
- часто рвется, особенно в местах креплений и замков;
- после разрыва непригоден к использованию и не подлежит восстановлению;
- непригоден к использованию при температуре ниже 5°С.
ЖГУТ С ДОЗИРОВАННОЙ КОМПРЕССИЕЙ
Сама идея дозированной компрессии жгута с указанием «дозы усилия сдавления для руки и для ноги» в виде квадрата или круга была реализована еще в годы Второй мировой войны, но даже солдаты Вермахта не смогли вписаться в стандарты растяжения одной резинки, предложенной немецкими медиками. Надо отметить, что и в Красной Армии были совершены попытки использования подобного жгута конструкции «НИИСИ РККА», но в последующем он, как и немецкий вариант, был снят со снабжения.
Рассмотрим недостатки в использовании жгута данного типа.
Идея дозированной компрессии жгута с указанием «дозы усилия сдавления для руки и для ноги» в виде квадрата или круга не может безопасно использоваться на практике.
Чтобы понять, к каким последствиям может привести принцип «РАСТЯНИ ДО КВАДРАТА», достаточно подумать о вариантах наложении этого жгута девочке-подростку или взрослому мужчине. В первом случае возникает угроза ампутации конечности из-за большого числа повреждений сосудов и нервов при чрезмерном пережатии, во втором – возникает угроза ампутации конечности вследствие пережатия вен и скопления большого количества крови и токсичных продуктов обмена ниже уровня наложения жгута из-за недостаточной силы пережатия артерий.
В этом случае при его роспуске может развиться токсический удар и острая почечная недостаточность, которые приведут к смерти. Сам принцип «индикации дозирования» грубо нарушает непререкаемое правило наложения кровоостанавливающих жгутов – только под контролем пульса или до полной остановки кровотечения. Из-за этих осложнений от использования подобного жгута отказались.
Металлические (пластмассовые) части креплений провоцируют развитие зон некроза и ущемление кожи даже через одежду, поэтому жгут можно накладывать только через толстую или очень плотную ткань.
Жгут непригоден к использованию при температуре ниже 0°С: пропитанная кровью ткань ремешка резко изменяет свои свойства при замерзании.
Жгут нельзя использовать в темноте: плохо различимы значки нормативов, невозможно на ощупь собрать распущенный жгут.
Жгут нельзя применить в случаях заблокирования конечностей или пропустить в его петлю громоздкую обувь (валенки, сапоги с широкими голенищами, унты и т. п.).
Жгут плохо отмывается от крови и грязи из-за большого количества крепежных отверстий и деталей из различных материалов (металл, резина, пластмасса, ткань).
До настоящего времени правила наложения жгута не опубликованы ни в одном учебном или научно-популярном издании. Инструкция по сборке жгута невнятная и трудная для понимания.
При неправильном или ошибочном наложении жгут очень трудно снять и повторно наложить. При случайном или умышленном роспуске петли не каждый человек сможет правильно собрать жгут и воспользоваться им в течение 1-2 минут.
АТРАВМАТИЧНЫЙ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ «АЛЬФА»
Преимущества в использовании:
- жгут быстро и легко накладывается и так же легко снимается (норматив для личного состава спецслужб и медицинских работников – 10 с.);
- можно накладывать непосредственно на кожу;
- можно использовать в любое время суток;
- можно применять при морозах до -50°С;
- невозможно порвать руками;
- даже при разрыве петли-застежки достаточно завязать на ней новый узелок, не распуская жгут с поврежденной конечности;
- легко отмывается от грязи и крови.
Правила наложения данного жгута во многом совпадают с техникой наложения жгута ЭСМАРХА. Каждый, кто владеет этими навыками, без проблем воспользуется жгутом «Альфа». Более того, подробная инструкция по применению жгута опубликована в популярных учебных пособиях:
- «Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве»;
- «Оказание первой медицинской помощи на борту воздушного судна»;
- «Основы медицинских знаний. Как оказать первую медицинскую помощь после несчастного случая на дороге или производстве, после катастрофы или теракта»;
- «Атлас добровольного спасателя»;
- «Атлас первой помощи в условиях проведения антитерро- ристических операций»;
- «Как оказать первую помощи при автодорожном происшествии»;
- «Атлас инспектора ДПС по оказанию первой помощи».
На сегодняшний день это самый совершенный и безопасный кровоостанавливающий жгут. В отличие от всех остальных, его можно накладывать непосредственно на кожу. Благодаря своей ребристой поверхности он никогда не повредит подлежащие кожные покровы, сосуды и нервы. Более того, борозды жгута позволяют сохранить кровообращение по подкожным сосудам, что полностью исключает риск ампутации конечности.
ЗАЩИТНАЯ ПЛАСТИКОВАЯ МАСКА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ИСКУСТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
ИСКУСТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
Все остальные изделия, предназначенные для проведения искусственного дыхания, не имеющие: купол безопасного расстояния от выделений изо рта и носа «страдавшего; клапан, исключающий малейшую возможность попадания воздуха из дыхательных путей в рот спасающего и валик герметичности, обеспечивающий надежную изоляцию от содержимого ротовой полости и носа пострадавшего и безопасность от инфицирования, – представляют реальную угрозу дгя здоровья и жизни человека, оказывающего помощь.
БИНТЫ И ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ
В условиях дорожно-транспортного происшествия бинтовые повязки потеряли свою актуальность. Во-первых, зачем причинять лишнюю боль при наложении повязки, когда через 20-30 минут на место происшествия прибудет бригада «скорой помощи», которая в обязательном порядке снимет эту повязку для осмотра раны?
Во-вторых, рана по определению уже инфицирована и наложение стерильной повязки никак не оберегает ее в дальнейшем от нагноения. Если квалифицированная медицинская помощь оказывается в течение 4-5 часов, гнойные осложнения просто не успевают развиться.
В-третьих, проблема фиксации тампона или салфетки, прикрывающей рану, успешно решается с помощью трубчатых сетчатых бинтов, лейкопластыря и элементов одежды или головным убором. Терять учебное время на изучение десмургии (науки о наложении повязок) не имеет никого смысла.
В тоже время, только тампонада раны с помощью бинта может эффективно решить проблему спасения жизни при ранении мягких тканей головы, шеи, грудной клетки или бедренной артерии.
Кровотечение из ран на голове представляет смертельную опасность для пострадавшего. В поврежденную артерию всасывается воздух, что может привести к мгновенной смерти от воздушной эмболии. Большая кровопотеря опасна для жизни. В каждом случае ранения мягких тканей головы необходимо приложить к ране ткань, сложенную в несколько слоев, или скатку бинта (для герметизации раны).
Эффект холодового воздействия обязателен при любых ожогах. Чем быстрее он будет использован, тем меньше страданий и осложнений у ожоговых раненых. Использование холода необходимо при травмах головного мозга, при развитии комы, при переломах костей таза и конечностей, при ушибах, растяжении связок и вывихах, а также при подозрении на повреждения внутренних органов. Помимо обезболивающего эффекта, использование холода заметно снижает отек тканей, воспалительные реакции и обменные процессы с выделением токсичных веществ.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОЛОДА И ГИПОТЕРМИЧЕСКОГО ПАКЕТА
Прикладывание холода к голове (при черепно-мозговой травме) и к животу при повреждении органов брюшной полости позволяет в несколько раз увеличить время выживания до госпитализации в специализированные лечебные учреждения. При этом следует отметить, что гипотермический пакет содержит очень агрессивные реагенты, поэтому его нельзя прикладывать к лицу.
Для пролонгирования холодового воздействия до 30-40 минут, в случае отсутствия холодной воды или льда, на гипотермический пакет положить пузырь для льда с обычной водой или любой другой жидкостью. Через 15-20 минут пакет убрать, а охлажденная жидкость в пузыре будет охлаждать место повреждения еще 10-15 минут.
Для пролонгирования холодового воздействия до 30-40 минут, в случае отсутствия холодной воды или льда, на гипотермический пакет положить пузырь для льда с обычной водой или любой другой жидкостью. Через 15-20 минут пакет убрать, а охлажденная жидкость в пузыре будет охлаждать место повреждения еще 10-15 минут.
СКЛАДНАЯ ШИНА «РУКА – НОГА»
Особенность оказания первой помощи в ДТП в случаях повреждения костей конечностей заключается в том, что очевидцам не всегда следует самостоятельно накладывать шины.
В случаях перелома бедренных костей и костей голени требуется расположить поврежденную конечность в том устойчивом положении, которое причиняет наименьшую боль, и ждать бригаду скорой помощи. На место повреждения следует приложить холод, взрослому предложить 2-3 таблетки анальгина (после отрицания пострадавшим жаких-либо аллергических реакций) и теплое питье.
Наложение шины в случаях переломов со смещением костей допускается только после тщательного обезболивания наркотическими анальгетиками (имеют право только медицинские работники).
Однако в случаях перелома костей предплечья и различных повреждениях голеностопного сустава можно эффективно облегчить страдания пострадавшего, если наложить на поврежденную конечность транспортную шину. Именно для таких повреждений она и была разработана. Ее главным достоинством является жесткая фиксация костей, образующих локтевой и голеностопный сустав под углом 90°. Более того, боковые створки шины надежно фиксируют конечность во всех трех плоскостях.
Те шины, которые не могут обеспечить надежную фиксацию костей в суставах, неэффективны и требуют прибинтовывания к конечности, что доставляет излишнюю боль, сдавливают ткани поврежденной конечности и заметно усложняют процесс их наложения.
Складная шина легко накладывается и так же легко снимается – в случае замены на другую – в момент передачи пострадавшего медицинскому персоналу. Очень просто складывается в одну плоскость в виде детской книжки и занимает мало места в аптечке.
В.Г. Бубнов
Источник: «Библиотека инженера по охране труда», №№ 5-6 (131-132), 2011.
НОРМАТИВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К КОМПЛЕКТАЦИИ ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ АПТЕЧЕК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ
Утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 № 1б9н
(вступил в силу с 1 января 2012 г.)
| № п/п | Наименование изделий медицинского назначения |
Нормативный документ |
Форма выпуска (размеры) |
Количеств: (штуки, Упаковки |
| 1 |
Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран |
|||
| 1.1 | Жгут кровоостанавливающий |
ГОСТ РИСО 10993-99 <1> |
1 шт. | |
| 1.2 |
Бинт марлевый медицинский нестерильный |
ГОСТ 1172-93 <2> | 5 м х 5 см | 1 шт. |
|
1.3 |
Бинт марлевый медицинский нестерильный |
ГОСТ 1172-93 |
5 м х 10 см | 1 шт. |
|
1.4 |
Бинт марлевый медицинский нестерильный |
ГОСТ 1172-93 |
1 м х 14 см | 1 шт. |
|
1.5 |
Бинт марлевый медицинский стерильный |
ГОСТ 1172-93 |
5 (их 7 см | 1 шт. |
| 1.6 |
Бинт марлевый медицинский стерильный |
ГОСТ 1172-93 | 5 м х 10 см | 2 шт. |
|
1.7 |
Бинт марлевый медицинский стерильный |
ГОСТ 1172-93 |
1 /их 14 см |
2 шт. |
|
1.8 |
Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой |
ГОСТ 1179-93 <3> |
1 шт. |
|
|
1.9 |
Салфетки марлевые медицинские стерильные |
ГОСТ 16427-93 <4> |
Не менее 16 х 14 см № 10 |
1 ул. |
| 1.10 |
Лейкопластырь бактерицидный |
ГОСТ РИСО 10993-99 |
Не менее 4 х 10 см |
2 шт. |
| 1.11 |
Лейкопластырь бактерицидный |
ГОСТ РИСО 10993-99 |
Не менее 1,9 х 7,2 см |
10 шт. |
| 1.12 | Лейкопластырь рулонный | ГОСТ РИСО 10993-99 |
Не менее 1x14см |
1 шт. |
| 2 |
Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации |
|||
|
2.1 |
Устройство для проведения искусственного дыхания «рот – устройство – рот» или карманная маска для искусственной вентиляции легких «рот – маска» |
ГОСТ Р ИСО 10993-99 |
1 шт. |
|
|
3 |
Прочие изделия медицинского назначения |
|||
|
3.1 |
Ножницы для разрезания повязок (по Листеру) |
ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86) <5> |
1 шт. |
|
|
3.2 |
Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые |
ГОСТ Р ИСО 10993-99 |
Не менее 12,5 х 11,0 см |
5 шт. |
|
3.3 |
Перчатки медицинские нестерильные смотровые |
ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р 52238-2004 <6> ГОСТ Р 52239-2004 <7> ГОСТ 3-88 <8> |
Размер не менее М |
2 пары |
|
3.4 |
Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками |
ГОСТ Р ИСО 10993-99 |
2 шт. |
|
| 3.5 |
Покрывало спасательное изотермическое |
ГОСТ Р ИСО 10993-99, ГОСТ Р 50444-92 |
Не менее 160 х 210 см |
1 шт. |
|
4 |
Прочие средства |
|||
|
4.1 |
Английские булавки стальные со спиралью |
ГОСТ 9389-75 <9> |
Не менее 38 мм |
3 шт. |
|
4.2 |
Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам |
1 шт. |
||
|
4.3 |
Футляр или сумка санитарная |
1 шт. |
||
|
4.4 |
Блокнот отрывной (для записей) |
ГОСТ 18510-87 <10> |
Формат не менее А7 |
1 шт. |
|
4.5 |
Авторучка |
ГОСТ 28937-91 <11> |
1 шт. |
|
<1> ГОСТ Р ИСО 10993-99 «Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий». Принят и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 29 декабря 1999 г. №862-ст. Издательство стандартов, 1999.
<2> ГОСТ 1172-93 «Бинты марлевые медицинские. Общие технические условия». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением Комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. №160, межгосударственный стандарт ГОСТ 1172-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
<3> ГОСТ 1179-93 «Пакеты перевязочные медицинские. Технические условия». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. №160, межгосударственный стандарт ГОСТ 1179-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
<4> ГОСТ 16427-93 «Салфетки и отрезы марлевые медицинские. Технические условия». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. №160, межгосударственный стандарт ГОСТ 16427-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
<5> ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86) «Инструменты хирургические. Ножницы». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. N 160, межгосударственный стандарт ГОСТ 21239-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
<6> ГОСТ Р 52238-2004 (ИСО 10282:2002) «Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые». Утвержден и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 г. №103-ст. Издательство стандартов, 2004.
<7> ГОСТ Р 52239-2004 (ИСО 11193-1:2002) «Перчатки медицинские диагностические одноразовые». Утвержден и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 г. №104-ст. Издательство стандартов, 2004.
<8> ГОСТ 3-88 «Перчатки хирургические резиновые». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 19 июля 1988 г. №2688. Издательство стандартов, 1988.
<9> ГОСТ 9389-75 «Проволока стальная углеродистая пружинная». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 17 июля 1975 г. №1830. Издательство стандартов, 1975.
<10> ГОСТ 18510-87 «Бумага писчая. Технические условия». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 23 сентября 1987 г. №3628. Издательство стандартов, 1985.
<11> ГОСТ 28937-91 «Ручки автоматические шариковые. Общие технические требования и методы испытаний». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 20 марта 1991 г. №295. Издательство стандартов, 1991.
Примечания:
1. Изделия медицинского назначения, входящие в состав аптечки для оказания первой помощи работникам (далее – Состав аптечки), не подлежат замене.
2. По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в Состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.
3. Аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.
4. Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам (п. 4.2 Состава аптечки) должны предусматривать описание (изображение) следующих действий:
а) при оказании первой помощи все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.3 Состава аптечки) (при наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний использовать маску медицинскую (п. 3.4 Состава аптечки));
б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения с указанием в записке (п.п. 4.4-4.5 Состава аптечки) времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (п.п. 1.2-1.12 Состава аптечки);
в) при отсутствии у лица, которому оказывают первую помощь, самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания «Рот – Устройство – Рот» или карманной маски для искусственной вентиляции легких «Рот – маска» (п. 2.1 Состава аптечки);
г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п.п. 1.2-1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8 Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п. 1.9 Состава аптечки) и закрепить ее лейкопластырем (п. 1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п.п. 1.10-1.11 Состава аптечки);
д) при попадании на кожу и слизистые биологических жидкостей лиц, которым оказывается первая помощь, использовать салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (п. 3.2 Состава аптечки);
е) покрывало спасательное изотермическое (п. 3.5 Состава аптечки) расстелить (серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения; золотой стороной к телу для защиты от перегревания), лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.
<2> ГОСТ 1172-93 «Бинты марлевые медицинские. Общие технические условия». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением Комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. №160, межгосударственный стандарт ГОСТ 1172-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
<3> ГОСТ 1179-93 «Пакеты перевязочные медицинские. Технические условия». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. №160, межгосударственный стандарт ГОСТ 1179-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
<4> ГОСТ 16427-93 «Салфетки и отрезы марлевые медицинские. Технические условия». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. №160, межгосударственный стандарт ГОСТ 16427-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
<5> ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86) «Инструменты хирургические. Ножницы». Принят Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации 21 октября 1993 г. Постановлением комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 2 июня 1994 г. N 160, межгосударственный стандарт ГОСТ 21239-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г. Издательство стандартов, 1995.
<6> ГОСТ Р 52238-2004 (ИСО 10282:2002) «Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые». Утвержден и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 г. №103-ст. Издательство стандартов, 2004.
<7> ГОСТ Р 52239-2004 (ИСО 11193-1:2002) «Перчатки медицинские диагностические одноразовые». Утвержден и введен в действие Постановлением Госстандарта России от 9 марта 2004 г. №104-ст. Издательство стандартов, 2004.
<8> ГОСТ 3-88 «Перчатки хирургические резиновые». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 19 июля 1988 г. №2688. Издательство стандартов, 1988.
<9> ГОСТ 9389-75 «Проволока стальная углеродистая пружинная». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 17 июля 1975 г. №1830. Издательство стандартов, 1975.
<10> ГОСТ 18510-87 «Бумага писчая. Технические условия». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 23 сентября 1987 г. №3628. Издательство стандартов, 1985.
<11> ГОСТ 28937-91 «Ручки автоматические шариковые. Общие технические требования и методы испытаний». Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 20 марта 1991 г. №295. Издательство стандартов, 1991.
Примечания:
1. Изделия медицинского назначения, входящие в состав аптечки для оказания первой помощи работникам (далее – Состав аптечки), не подлежат замене.
2. По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в Состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.
3. Аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.
4. Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам (п. 4.2 Состава аптечки) должны предусматривать описание (изображение) следующих действий:
а) при оказании первой помощи все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.3 Состава аптечки) (при наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний использовать маску медицинскую (п. 3.4 Состава аптечки));
б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения с указанием в записке (п.п. 4.4-4.5 Состава аптечки) времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (п.п. 1.2-1.12 Состава аптечки);
в) при отсутствии у лица, которому оказывают первую помощь, самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания «Рот – Устройство – Рот» или карманной маски для искусственной вентиляции легких «Рот – маска» (п. 2.1 Состава аптечки);
г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п.п. 1.2-1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8 Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п. 1.9 Состава аптечки) и закрепить ее лейкопластырем (п. 1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п.п. 1.10-1.11 Состава аптечки);
д) при попадании на кожу и слизистые биологических жидкостей лиц, которым оказывается первая помощь, использовать салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (п. 3.2 Состава аптечки);
е) покрывало спасательное изотермическое (п. 3.5 Состава аптечки) расстелить (серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения; золотой стороной к телу для защиты от перегревания), лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.